2026年春、未来へ向けての新しい挑戦をします!

山口泉オフィシャルサイト
皆様の応援が大きな力になります
─ 山口泉後援会へのご入会のお願い ─
※ご入会は無料です。
萩の未来を共につくるため、山口泉後援会へのご入会をお待ちしています。
皆さまの声を力に、より良いまちづくりに取り組んでまいります。

ご入会申請フォーム

※ 印の項目は入力必須ですのでもれなくご記入下さい。
ご確認ください 以下のメッセージをご確認ください。
お名前
フリガナ
郵便番号
ご住所
お電話番号
ご家族さま
ご家族さまも併せてご入会の場合はお名前をご記入ください。
メールアドレス
メールアドレス確認
携帯・スマートフォンの場合は受信設定をご確認ください。
設定次第ではこちらからのメールが届かない可能性がございますのでご注意ください。
ご案内・お知らせ(PDFなどをメールでお送りします)



以下は必須項目ではございませんが、もしよろしければお聞かせください。

ご年齢
      
      
      
性別
      
ご入会の動機(複数回答可)








山口泉に特に期待する政策分野は?(複数選択可)








その他ございましたらご記入ください
当サイトにおいてはSSLにより情報は暗号化されております。
個人情報取り扱いの詳細につきましてはこちらの「個人情報保護方針」をご覧ください。